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胃受伤很可能是有这个细菌,医生教你咋清除

时间:2015-04-21南方医院消化内科,羊城晚报  作者:陈烨查看次数:5094

有胃病的人对幽门螺旋杆菌并不陌生,相信许多人都已经做了吹气试验证实了自己的消化道内确实有幽门螺旋杆菌。让他们纠结的是,到底要不要清除幽门螺旋杆菌?有的医生说,没必要清除,中国人大多数都有;有的医生又建议清除,说此菌与胃癌有关。羊城晚报记者近日专访了南方医院消化科陈烨教授,她对读者非常关心的幽门螺旋杆菌清除问题给出解答。
 
长期感染让胃壁伤痕累累
陈烨教授介绍说,幽门螺杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌,在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形,其感染的患者一般在检查中显示阳性,一般不会有什么症状。如果把我们的胃比作城堡的话,我们的免疫系统就是卫兵,会誓死保卫、与敌人幽门螺旋杆菌抵抗到底。
但如果幽门螺旋杆菌在我们体内长期的破坏、寄生、繁殖,我们的胃部,就会呈现战后状态”——伤痕累累,有炎症或溃疡、萎缩等等,消化道的不适也随之而来,如餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适等。幽门螺旋杆菌本身会释放毒素、炎症的反复刺激,以及有炎症时免疫机能的调整,都有致癌作用,可以说增加了患胃癌的风险。
 
清除可降低四成胃癌发生率
陈烨教授介绍说,根据世界卫生组织报告,每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关,幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性增加2~3倍都不止。
她解释说,这并不是说感染了幽门螺旋杆菌就一定会得胃癌。胃癌的发生与遗传、饮食结构不合理、环境污染严重以及病菌感染等多种因素有关,幽门螺杆菌感染只是其中重要的致病因素之一。不过,现在的研究证实,清除幽门螺旋杆菌,的确可以有效降低胃癌发生风险达39%
我们的邻国日本也是胃癌高发国家。他们在2013年开始启动,由国家出资为国民提供免费的幽门螺旋杆菌筛查和清除治疗,旨在降低胃癌的发病率。
 
并非人人需要接受清除治疗
看到这里,有读者会问,是不是每个幽门螺旋杆菌感染者都要接受清除治疗。陈烨教授解答说,并非如此。对于大部人群查出幽门螺杆菌阳性,是不需要治疗的,只需要中年后定期进行内镜检查,或在有上消化道不适时进行内镜检查。
但是对于以下人群是有必要接受清除治疗的。其中包括有胃癌家族史人群,还包括消化性溃疡,慢性胃炎伴消化不良症状,慢性胃炎胃黏膜萎缩或糜烂的,或是病理检查中发现有不典型增生的,以及计划长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的人群(根除幽门螺杆菌,可以降低这些药物引起十二指肠溃疡的风险)。另外,胃食管返流、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少紫癜患者也建议根治幽门螺杆菌。
针对幽门螺旋杆菌清除有三联、四联方案。由于药物的耐药性等原因,三联的清除率已远低于80%,以强效抑酸PPI为基础的四联用药方案更受医生们欢迎,使用标准剂量的埃索美拉唑治疗HP的清除率超过90%。陈烨教授建议,接受清除治疗后至少4周,最好6周后再进行一次复查,判断幽门螺旋杆菌是否已彻底清除。

小贴士:小BB更易感染,家长喂饭要改坏习惯
陈烨教授提醒说,和成人相比,孩子的免疫力低,更容易感染幽门螺旋杆菌,家长在喂饭、喂奶时要改改坏习惯。给孩子喂饭,在以前家长总喜欢口对口地喂食或将食物嚼碎后再喂,现在大多数父母逐渐都抛弃了这种行为不卫生的行为,但是在喂饭的时候,家长还是不自觉的习惯用舌头试试食物的温度,或者喂奶前先就奶嘴喝一两口以试试温度是否适宜,有时还会跟孩子吃同一碗饭等,其实这些不经意的行为,都有可能将父母自己口腔、肠胃里的幽门螺旋杆菌传染给孩子。
儿童大多为无症状携带者,有一部分患儿则最常表现为慢性腹痛,通常在进食后加重,多在脐周。较小一点的儿童腹痛仅仅表现为不安和正常进食行为改变,进食硬、冷、辛辣等食物或受凉、气温下降时,可引发或加重症状。
 (来源:羊城晚报)
 
 
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