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【中国医师报】医界丰碑·改革开放40年|刘思德:痛苦的检查 让我先来

得知南方医科大学南方医院消化内科主任刘思德教授做过很多次胃镜、肠镜检查时,我以为他消化系统有疾。

胃肠镜检查是诊断胃肠疾病的金标准,但检查的痛苦感受极大地限制了胃肠镜的应用。

20年前,看到患者痛苦,深受触动的青年医生刘思德产生了一个想法,能不能通过提升医者的操作水平来减轻患者的痛苦呢?

亲身体验胃肠镜检查过程,与患者感同身受一定是最直接、最高效的方法!于是,刘思德毫不犹豫地做了一次又一次胃镜、肠镜检查。功夫不负有心人,终于,他透彻地辨析了哪些部位、如何操作能最大程度的减轻患者痛苦。

作为医生 累并温暖快乐着

1981年,刘思德参加高考,他同时报考了中南大学等几家重点大学及军校,最终以远远超出重点线的成绩被第三军医大学临床医学系提前录取。其实,他最想学的是工科,但是,当命运让他成为医生,他也觉得很幸运。每次为患者解决病痛以后,看到他们以崭新的状态重新投入生活,刘思德的内心很知足。那位被刘思德亲自抱到手术床上、已经快90岁的老奶奶,年年让家人来医院问候他。诸如此类的事情太多太多,医生职业带给刘思德的除了累,还有充溢在心里的温暖和快乐。

想患者所想 急患者所急

三大创新立奇功

一位哈尔滨医生得了直肠侧向发育型肿瘤,肿瘤已经侵及肛门齿状线。传统的治疗方案是切除肛门做腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术),然后永久造瘘,患者无法承受这一终身痛苦。他来到南方医院的时候,刘思德团队决定采用自己首创的内镜反转黏膜切除术,这种方法可以保全肛门。但是,由于患者已经治疗了六七年,做过很多次手术,这次手术难度极大。他们另辟蹊径,分成三步,每次解决一部分。如此,在将近两个月的时间里,终于完美地为患者解除了疾痛。

这项手术由刘思德团队在国际上首次提出并发表文章,同时将手术方式标准化。目前,他们已经完成此类手术1200多例。1200多例患者因此提高了生活质量,提高了对生活的信心。这一成果荣获了2017年广东省科技进步一等奖。

对于胃间质瘤,以前要切胃,刘思德带领青年医生张强、李跃,创新了一种术式:保留黏膜的侧向切除术,把病变拿掉,再把黏膜覆盖回去,这样对胃的损伤就特别小。这种术式在国际上是首次报道,并发表于消化领域顶级杂志《Gastroenterology》。

此外,刘思德团队通过10年工作积累开发的家用便携式智能胶囊内镜系统,初步解决了人工阅片工作量大、胶囊滞留、全大肠完成率不足、大肠成像质量欠佳等问题,该系统的运用可减少约70%的工作量,目前已通过了广东软件测评中心的测试鉴定,并获得国家版权局的软件著作权。

这项创新,使患者在家里就可以完成操作,医生在医院直接下载图片,然后把诊疗报告发送患者,极大方便了医患双方。该成果在2017年首届全国高校科研成果交易会上,从一万多项成果中脱颖而出,获该届交易会的最高奖项——特别金奖。

40岁以上人群快来做大肠癌筛查

目前,我国大肠癌每年以8%的速度增长,达世界平均增长速度的两倍。广州是中国最高发的区域,达35.7/10万。刘思德指出:我们国家90%以上大肠癌来自息肉,如果能尽早发现并切除,就能防止大肠癌的发生。他建议40岁以上人群一定要做大肠癌筛查。

刘思德认为,这不是一人之力、一家医院之力就能完成的事。他带领团队积极推动全社会加入大肠癌的筛查。他们通过培训班、沙龙等方式培训医务人员,让更多的人掌握知识,并将正确的生活方式和保健知识传授给患者,避免重大疾病的发生。

筛查不存在技术难题,唯一的难点是老百姓不愿意接受结肠镜的检查,实在是对痛苦印象深刻。

其实,现在医生的技术可以让患者在清醒状态下无痛苦的进行结肠镜检查。患者也可以选择静脉麻醉,睡一觉就做完了,或者使用镇静剂。

虽然现在的方法已经不痛苦了,可是大众不了解,所以他们正在努力地把无痛的观念推广出去,让大众知晓。